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Enuresis Nocturna - Causes de l'énurésie chez l'adulte

Le stimulus de l'envie d'uriner pendant la nuit réveille généralement la personne endormie afin qu'elle puisse vider sa vessie en allant aux toilettes. Les raisons pour lesquelles certains adultes font pipi pendant leur sommeil peuvent avoir diverses causes.

Que signifie l'énurésie nocturne ?

Incontinence nocturne, énurésie, énurésie nocturne chez l'adulte - autant de termes utilisés comme synonymes d'énurésie nocturne. Une fuite involontaire d'urine pendant la journée - c'est-à-dire lorsqu'on est éveillé - est appelée incontinence urinaire selon la définition de l'International Continence Society (ICS)1. Si cette miction involontaire se produit pendant le sommeil - c'est-à-dire principalement la nuit - on parle dans les milieux spécialisés d'énurésie ou d'énurésie nocturne.

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L'énurésie ne se produit pas seulement chez les enfants et les adolescents ; de nombreux adultes, hommes et femmes, ont également connu une vidange incontrôlée de la vessie pendant leur sommeil. Cependant, toute personne qui "fait pipi au lit" à l'âge adulte n'est pas immédiatement incontinente. Une miction sporadique et incontrôlée pendant le sommeil n'est pas inquiétante, car d'un point de vue médical, l'énurésie n'est diagnostiquée chez les personnes de plus de 5 ans que si l'énurésie nocturne se produit deux fois par mois pendant au moins trois mois2,3 - ou pour le dire simplement : une fuite régulière d'urine pendant le sommeil indique une énurésie.

Nocturie - l'envie constante d'uriner la nuit n'est pas une incontinence urinaire

Si votre sommeil est régulièrement et fréquemment interrompu en raison d'un besoin accru d'uriner, on parle de nycturie4. Il n'y a pas de perte involontaire d'urine, la nycturie n'est donc pas une forme d'incontinence. La nycturie est la cause la plus fréquente des troubles du sommeil. Si vous pensez souffrir de nycturie, il est préférable de contacter votre médecin de famille.

Quelles sont les causes de l'énurésie ?

Déterminer les causes exactes de l'énurésie à l'âge adulte peut s'avérer extrêmement difficile, car l'énurésie est la concomitance d'un problème médical sous-jacent. Les raisons vont de la prédisposition génétique aux conditions médicales. Le psychisme peut également jouer un rôle important dans l'énurésie chez l'adulte.

Les causes possibles sont les suivantes :

L'hormone AHD est libérée davantage la nuit et envoie des signaux au corps pour réduire la production d'urine. Si cela ne se produit pas, l'urine est produite aussi rapidement pendant la nuit que pendant la journée. Cela peut faire déborder la vessie et déclencher des mictions incontrôlées5.

Une vessie hyperactive se caractérise par un besoin excessif d'uriner, difficile à supprimer. Si de nombreuses personnes sont capables de contrôler leur miction pendant la journée, elles sont incapables de le faire consciemment pendant la nuit, ce qui entraîne des fuites involontaires d'urine6.

Les facteurs génétiques jouent également un rôle. De nombreuses personnes qui font pipi au lit ont des antécédents familiaux de pipi au lit ; les parents proches ou les parents de la personne affectée présentent souvent des symptômes similaires7.

Les personnes qui font pipi au lit sont souvent des "dormeurs profonds". La diminution de l'irritabilité ou de la conscience du besoin d'uriner pendant le sommeil très profond peut entraîner une vidange incontrôlée de la vessie8.

L'état mental des personnes atteintes joue également un rôle majeur. Un stress accru, des difficultés sociales, une éventuelle anxiété et un traumatisme peuvent provoquer des symptômes9, 10.

Les personnes qui consomment des quantités excessives d'alcool, de sorte que le sommeil ressemble davantage à un état comateux, ne seront pas réveillées par une forte envie d'uriner ou par une fuite d'urine. L'alcool n'est généralement pas recommandé en cas d'incontinence, car les boissons alcoolisées figurent en tête de liste des aliments diurétiques.

Les conditions sous-jacentes qui peuvent conduire à l'énurésie sont les suivantes :

  • Pierres urinaires
  • Apnée obstructive du sommeil
  • Agrandissement de la prostate
  • Anomalies anatomiques
  • Diabète de type I et de type II
  • Infection des voies urinaires (IVU)

Diagnostic et traitement de l'énurésie

Pour le traitement de l'énurésie, due à ces différentes causes, il est important dans un premier temps de déterminer, avec votre médecin de confiance, où se situe le trouble. Ce n'est qu'avec un diagnostic correct que la thérapie pourra être adaptée à vos besoins individuels et porter ses fruits.

Le médecin peut établir un diagnostic expert des causes organiques lors de la première consultation, les méthodes suivantes sont ici possibles :

Le spécialiste en charge prend l'historique médical de la personne concernée. Il procède également à un dépistage des causes psychologiques possibles.

Le médecin traitant conseille souvent de tenir un journal vésical ou mictionnel (journal des toilettes et des boissons). Il s'agit d'un premier pas pour découvrir par soi-même quand et combien d'urine est réellement perdue. Vous pouvez télécharger et imprimer un tel journal directement ici.

Les examens de base comprennent des examens physiques, des prélèvements d'urine et des échographies.

Les examens complémentaires comprennent la mesure du débit urinaire (uroflowmétrie). Il mesure la quantité d'urine excrétée par seconde. La quantité d'urine restant dans la vessie est ensuite contrôlée (détermination de l'urine résiduelle).

En fonction des résultats, les options de traitement suivantes sont à la disposition du médecin traitant :

  • L'apprentissage de la vessie et des toilettes est recommandé afin de mieux contrôler l'énurésie nocturne (urothérapie).
  • Entraînement du plancher pelvien pour renforcer les muscles du plancher pelvien
  • Electrostimulation et biofeedback

Quels produits d'incontinence pour la nuit ?

Les produits pour l'incontinence de haute qualité peuvent vous permettre de passer une nuit paisible et sèche. Il convient de noter qu'un produit pour l'incontinence doit répondre à plusieurs caractéristiques particulières, notamment pour la nuit :

Pendant la journée, nous sommes le plus souvent en position debout ou assise, alors qu'au lit, nous dormons en position allongée horizontale. En position couchée, le corps absorbant du produit n'est plus soutenu par la gravité, ce qui rend difficile l'aspiration de l'urine en position couchée. C'est pourquoi les aides à l'incontinence pour la nuit doivent veiller à ce qu'aucune urine ne s'écoule sur les côtés en position allongée. Ceci est assuré par une protection contre les fuites et une aspiration rapide à travers le corps absorbant. Dans l'idéal, les matériaux utilisés doivent être en tissus doux ; étant donné que les personnes concernées "restent allongées sur le produit" toute la nuit, les matériaux rugueux peuvent nuire considérablement au confort de port.

Notre tenue de jour n'est pas la même que notre tenue de nuit. Nous portons plusieurs "couches" de vêtements pour aller travailler ou faire du shopping. Les protections contre l'incontinence, par exemple, sont souvent maintenues en place par une bande adhésive dans les sous-vêtements, et un pantalon supplémentaire offre un maintien de soutien grâce à son tissu plus épais et ferme. Cet "échafaudage" n'est pas nécessaire lorsqu'on porte un pyjama ou lorsqu'on ne porte que des sous-vêtements. Le produit utilisé doit garantir qu'il ne glisse pas lorsqu'on se tourne et se retourne pendant le sommeil.

Une autre différence est la durée de port du produit. Pendant la journée, les patients peuvent changer leurs protections pour l'incontinence ou leurs culottes jetables à tout moment ; la nuit, ils doivent s'en passer autant que possible. Le produit doit pouvoir supporter une - ou au mieux plusieurs - vidange de la vessie au moment du coucher sans laisser échapper d'urine ni provoquer de sensation d'humidité.

MoliCare® Premium Mobile 10 gouttes Protection jour et nuit : Ces pantalons anatomiques et souples (également appelés pantalons à couches ou culottes jetables) sont fabriqués dans une matière douce et élastique, ce qui les rend confortables à porter. La culotte se porte comme un sous-vêtement ordinaire et est tout aussi facile à mettre et à enlever ; pour l'enlever, il suffit de déchirer les coutures latérales. Elles offrent une protection pendant une journée active et en position allongée pour l'incontinence nocturne. Le coussinet de distribution au pH neutre pour la peau et le système avancé de séchage rapide avec un noyau absorbant à trois couches garantissent le respect de la peau pendant la nuit. La protection contre les fuites jusqu'à 12 heures est assurée par un matériau de haute qualité et le système de brassard en deux parties, pour une nuit longue et reposante.

Vous pouvez découvrir comment utiliser MoliCare® Premium Mobile ici:

Les aidants familiaux qui s'occupent de leurs proches à domicile doivent également surveiller la peau des personnes concernées. Chez les personnes âgées, notamment lorsqu'elles sont alitées, des irritations cutanées peuvent survenir sur les fesses et dans la zone génitale.

Les différentes méthodes thérapeutiques et les produits de haute qualité pour l'incontinence peuvent vous aider, vous et vos proches, à redevenir secs la nuit, afin que rien ne vienne entraver une bonne nuit de sommeil.

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Références

  1. La normalisation de la terminologie de la fonction des voies urinaires inférieures : rapport de la normalisation. sous-comité de la Société Internationale de Continence, Abrams et al., 2003 :, page 39 https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(02)02243-4/texte intégral
  2. L'enfant mouillé Becker T Journal of Urology and Urogynecology 2006 ; 13 (special issue 5) (issue pour l'Autriche), page 7-10 https://www.kup.at/kup/pdf/6087.pdf
  3.  https://www.special-harninkontinenz.de/kinder/
  4. Continence, Incontinence, Promotion de la Continence, Manuel pratique pour les infirmières, Hayder, Kuno, Müller, Huber Publishing House, page 55
  5. 5J. P. Guignard et al : Théorie endocrinienne de l'énurésie nocturne idiopathique. In : Arch Pediatr. 1997, 4 Suppl 1, p. 3s-6s https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9181001/
  6. https://www.netdoktor.de/symptome/enuresis/
  7. https://d-nb.info/977156338/34
  8. Paul A. Palmisano, MD, Enuresis : Causes, Cures and Cautions, West J Med. 1976 Nov ; 125(5) : 347-349. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1237345/?page=2
  9. https://www.nafc.org/adult-bedwetting
  10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4936340/