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Des méthodes d’entraînement comportementales spécifiques comme l’entraînement à la miction ou la rééducation de la vessie favorisent une vidange contrôlée de la vessie.
Dans le traitement de l'incontinence urinaire, les concepts thérapeutiques conservateurs prédominent : entraînement du plancher pelvien, éventuellement en combinaison avec l'électrostimulation et le biofeedback, thérapies médicamenteuses ou méthodes d'entraînement pour améliorer le comportement mictionnel (miction). Les options chirurgicales ne sont utilisées que lorsque les thérapies conservatrices échouent.
Le succès des méthodes de traitement conservatrices est lié à plusieurs conditions :
L'apprentissage de la propreté et/ou de la vessie est généralement proposé aux personnes incontinentes dans les maisons de retraite et de soins et est effectué par un personnel infirmier qualifié. Les personnes concernées peuvent bien sûr aussi "s'entraîner" de leur propre initiative ou avec l'aide d'un proche.
L’objectif de l’entraînement à la miction consiste à prévenir le remplissage critique de la vessie chez la personne affectée en permettant une miction en temps voulu. L’entraînement permet à la personne affectée de mieux percevoir le fonctionnement de sa vessie. ll est ainsi possible de prévenir les pertes d’urine involontaires ou au moins d’en réduire la fréquence.
L’entraînement à la miction convient aussi aux personnes dont les capacités physiques et/ou mentales sont limitées, lorsque les patients bénéficient d’un soutien approprié par le personnel de soin ou des proches soignants.
Il est possible d’avoir recours à différentes méthodes d’entraînement en fonction du diagnostic et des capacités de la personne affectée :
La rééducation de la vessie, contrairement à l’entraînement à la miction, est une mesure comportementale à réaliser de manière responsable. Elle présuppose un diagnostic médical avéré et l’existence de capacités intellectuelles inaltérées chez le patient. Voici comment devrait se dérouler une rééducation de la vessie de manière idéale :
Il est possible d’accompagner efficacement l’entraînement par l’administration de médicaments qui détendent la vessie et soulagent ainsi l’envie d’uriner.
ll est particulièrement important de rassurer la personne affectée au cours de l’entraînement et de lui épargner les «incidents embarrassants» grâce à des produits d’incontinence absorbants appropriés.
