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La périménopause correspond à la période de transition précédant le début de la ménopause. Au cours de la périménopause, les taux d'œstrogènes diminuent et les règles se déclenchent de manière irrégulière. Vous pourriez présenter certains symptômes comme des bouffées de chaleur, une aggravation du syndrome prémenstruel (SPM) voire des fuites urinaires. La périménopause peut durer de quelques mois à quelques années. Elle s'achève, puis la ménopause débute lorsque vous n'avez plus eu de règles pendant 12 mois.
La périménopause est la période qui commence avec la diminution des taux d'œstrogènes et qui s'arrête lorsque vous n'avez plus vos règles. Elle peut commencer tôt, dès la trentaine, ou plus tard au cours de la cinquantaine, et peut durer de quelques mois à quelques années. Pour la majorité des femmes cependant, elle dure de quatre à huit ans et commence à l'âge de la quarantaine.1
Pendant cette transition, vos ovaires se mettent à produire moins d'hormones féminines et les ovulations cessent. Les règles deviennent irrégulières et imprévisibles. La périménopause est donc le signe d'un déclin de la fertilité.1, 2
Au cours de la périménopause, votre organisme s'ajuste sur des concentrations hormonales différentes, si bien que vous présentez certaines modifications physiques et certains symptômes.1, 2
Le premier signe de périménopause est généralement la survenue de règles irrégulières ou intermittentes. D'autres symptômes typiques de la périménopause comprennent:1, 2
Périménopause et incontinence
Les fuites urinaires dues à une faiblesse de la vessie est un symptôme fréquent pendant la périménopause, et touchent plus de 50% des femmes4. Cela est dû à la diminution de la concentration des hormones féminines (œstrogènes) pendant la périménopause, car ces hormones jouent également un rôle dans le fonctionnement normal des tissus en lien avec la fonction urinaire, comme les muscles de l'urètre et les muscles du plancher pelvien qui soutiennent à la fois l'urètre et la vessie3. À mesure qu'ils s'affaiblissent, ces tissus perdent leur capacité de fonctionner normalement.
En conséquence, les femmes peuvent présenter les symptômes suivants:3
Les changements hormonaux pendant la périménopause n'expliquent pas à eux seuls les fuites urinaires chez la femme d'âge moyen. Certains autres facteurs peuvent également jouer un rôle:3, 4
L'incontinence peut être traitée. Discutez avec votre médecin de vos problèmes et préoccupations afin de définir ensemble le traitement le mieux adapté.
Les directives de l'International Continence Society indiquent que le traitement de l'incontinence urinaire doit commencer par un traitement conservateur, comme la physiothérapie ou la pharmacothérapie. Mais si cela s'avère nécessaire, il existe des traitements chirurgicaux qui offrent de bons résultats.4
Néanmoins, la première étape devrait consister à essayer de changer certaines habitudes de vie, ce qui pourrait aider à prévenir et à contrôler vos fuites urinaires.
Il est recommandé à la plupart des patients de changer leur style de vie, indépendamment du type ou de la gravité de leur maladie. Le traitement des personnes atteintes d'obésité devrait débuter par la perte de poids. Il est également important de limiter la consommation de caféine, d'alcool ou de boissons gazeuses.
Certains sports doivent être évités, notamment les sports néfastes pour le plancher pelvien, comme l'haltérophilie et la course à pied. D'autres sports peuvent toutefois être recommandés. Par exemple, la natation est une excellente activité pour l'entretien du plancher pelvien.
Votre physiothérapeute spécialisé peut vous recommander des exercises utilisant des pessaires ou d'autres physiothérapies comme la rétroaction biologique (biofeedback). Des rapports indiquent de bons résultats chez jusqu'à 80 % des patients atteints d'incontinence urinaire à un stade précoce. Il est également judicieux pour les femmes âgées, les femmes enceintes et les jeunes mamans de pratiquer une physiothérapie du plancher pelvien en prévention.
Il est possible d'administrer des traitements, comme des médicaments œstrogènes ou adrénergiques, qui améliorent l'élasticité et renforcent vos tissus corporels, de manière à maintenir la fonction de la vessie. Par ailleurs, les médicaments anticholinergiques peuvent réduire l'hyperactivité de la vessie.
Un traitement chirurgical ne devrait être instauré qu'après avoir épuisé toutes les possibilités de traitements conservateurs. Diverses méthodes chirurgicales sont disponibles selon le type et le degré de l'incontinence urinaire. Discutez avec votre médecin du traitement le plus approprié dans votre cas.
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Références
